中新健康｜国家医保局曝光：全国多家医院“给男性患者做妇科类诊疗”
2024-08-31 10:05:34 来源：中国新闻网 作者：房家梁 责任编辑：房家梁 2024年08月31日 10:05 来源：中国新闻网 大字体 小字体 分享到：中新网8月31日电 据国家医保局官方微信消息，中新做妇诊疗“宫腔镜检查”“宫颈癌筛查”“宫颈扩张术”这些都属于妇科类诊疗项目，健康局曝家医但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。国家光全国多梅州市某某装饰材料有限公司甚至某些医院，医保院一年竟然开展了1674次此类“奇葩”的男性检查。各地医保部门按照统一部署，科类对国家医保局下发的中新做妇诊疗大数据问题线索进行逐条核查。
男性做妇科类诊疗到底是健康局曝家医怎么回事？
有的属于医疗机构串换项目骗医保。如，国家光全国多梅州市某某装饰材料有限公司湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不属于医保报销的医保院自费项目“使用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内彩色多普勒超声检查(经阴道)”。男性再如，科类湖南省株洲市三三一医院将自费项目“无痛胃镜麻醉”(74元/次)，中新做妇诊疗串换成乙类项目“宫腔镜麻醉”(450元/次)进行报销。健康局曝家医这些行为导致大量男性患者发生妇科诊疗费用。国家光全国多为什么要这么干？骗医保！
有的属于医务人员放任女患者冒用男参保人资格就医诊疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女性患者开展“经阴道彩色多普勒超声检查”后，放任患者使用男性亲属医疗保障凭证进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男职工李某，其女性家属2023年9月、2023年12月、2024年4月在湖南省岳阳市中心医院开展妇科类诊疗，相关费用均使用李某的医保卡刷卡结算。
那此类问题，有哪些医疗机构、医生违规次数最多呢？
表1 为男性做妇科类诊疗排名靠前的医疗机构 图源：国家统计局官微
表2 为男性开具妇科类诊疗排名靠前的医生 图源：国家统计局官微下一步，各地医保部门将在国家医保局指导下，结合本地实际，举一反三，进一步扩大筛查范围，确保本地区涉及性别类异常结算问题清仓见底。